西医综合#2003年考研究生西医综合试题评分标准及答案

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评分标准咨询QQ、微信：2544906件结合，调节基 因转录。能与此型受体结合的信息物质有类固醇激素、甲状腺素和维甲酸等。
33? 答案咨询QQ、微信：2544906素或可帮助其逆转。但对较严重的病变，应定期作内镜检查随访。对重 度不典型增生则宜手术治疗。
144? 答案：［ABD］［评析］本题考点急性肾衰竭少尿期的治疗原 则急性肾衰竭少尿期透析的指标是：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾%26gt;6.5mmol/L；③血尿素 氮%26gt; 21.4mmol/L或血肌酐%26gt;442μmol/L；④高分解代谢症状，血肌酐每天升高%26gt;176.8μmol/L 或血尿素氮每天超过 8.9mmol/L，血钾每天上升1mmol/L；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天 以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于 13mmol/L，pH%26lt;7.25；⑦少尿2天以上 ，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心音呈奔马率、中心静脉压增高； 尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾%26gt;6.0mmol/L，心电图有高钾改变。
145? 答案：［ABCD］［评析］本题考点嗜铬细胞瘤的临床表现嗜铬细胞瘤病人的高血压有持续性和阵发性两型。可有直立性低血压，甚至休克或高血压和 低血压交替。
146? 答案：［ABCD］［评析］本题考点脾切除的适应症脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞和衰老红细胞的主要破坏场所，脾切除可使遗传性球 形细胞增多症及脾功能亢进患者的红细胞破坏减少，减轻贫血。脾切除后可以减少抗体对红 细胞的影响，所以对糖皮质激素难以维持疗效的自身免疫性溶血性贫血有一定的疗效。
147? 答案：［ABD］［评析］本题考点腹外疝littre疝是指嵌顿的小肠是小肠憩室，通常是Meckel憩室。Richter疝是指嵌顿的内容物仅 为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。二者均属于嵌顿性 疝或狡窄性疝。嵌顿如果不及时解除，易发生动脉缺血坏死，引发严重的病变，故而需及时 手术解除嵌顿。骨管是一狭长的漏斗形间隙，因此发生疝是很容易嵌顿，故而难回复时，应 及时手术解除嵌顿。
148? 答案：［ABC］［评析］本题考点骨盆骨折骨盆骨折常伴有严重的合并症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：腹膜 后血肿，骨盆各骨为松质骨，易引起广泛出血；腹腔内脏损伤，若实质性脏器损伤，可大出 血引发失血性休克；膀胱或后尿道损伤；直肠损伤；神经损伤，主要是腰骶神经丛与坐骨神 经损伤。
149? 答案：［ABCD］［评析］本题考点病菌的致病因素（1）病菌有粘附因子、还有荚膜或微荚膜，于是可在组织内生存繁殖。（2）更与其胞外酶 、外毒素、内毒素相关。有些致病菌释放的磷脂、糖脂、蛋白质、脂质也是致病因素。
150? 答案：［ABD］［评析］本题考点甲状腺恶性结节的诊断甲状腺结节可分别从病史、体检、放射性核素扫描和穿刺细胞学检查等方面对良性或恶性甲 状腺结节的判断进行比较。1?病史方面：儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性、发生于 年轻男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，尤突然发生结节，且短期内发展较快，恶性的 可能更大。2?体检方面：甲状腺单个孤立结节比多个结节的恶性机会大。触诊时良性肿瘤 表面平滑，质地较软，吞咽时移动度大。而大多数腺癌表面不平整，质地较硬和吞咽时移动 度较小。3?核素扫描：应用放射性??131?I扫描，结节的放射性密度与周围正常甲状腺 组织的放射性密度进行比较，密度较高者为热结节，依次为温结节、凉结节、完全缺如者为 冷结节。比较各种结节时发现：单个冷结节恶性的可能性较大，温结节多为良性肿瘤，癌的 机会较少；热结节则几乎均为良性。